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药物性皮疹有5个鉴定点 不要走进误区

发布时间:2019-10-16

  药物性皮疹是常见的药物过敏反应,多数为轻症药疹,极少呈现像大疱性表皮坏死松懈型药疹一样的重症药疹。辨别皮疹是否为药物性皮疹有5个鉴定点:

  1.药疹的潜伏期短者数分钟,长者数周甚至数月,多数是短者。当用药后骤然出现皮疹或用药期间不明原因皮疹应虑及药疹,同时不可忽略潜伏期长的因果关系,做好鉴别诊断。

  2.药疹的基本疹型有麻疹样红斑、猩红热样红斑和多形及结节红斑,这些红斑多为全身性、对称性分布且色泽较为鲜艳。固定性红斑亦为常见,但皮损分布不对称,中心呈暗紫色,边缘为鲜红色,以口唇和阴囊部位多发。

  4.停药后可很快好转或迅速消退,但再次服用同一致敏药物又可复发,若复发时其发生部位及皮损形态大致与上一次相似,具有特征性意义。

  5.部分患者既往有过敏疾病史,如哮喘、湿疹或药物过敏史,这类患者往往存在着过敏体质,药疹发生率高。

  皮试阴性者有时也会发生过敏反应。有个患者在连续注射青霉素的第35天后发生过敏性休克。

  常用的抗过敏药,包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等,均有可能引起过敏反应。

  除口服或注射外,其他途径用药也会过敏,如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂,以及各种造影用的碘制剂,均可能引发全身性过敏反应。

  发生过敏反应停止用药只是首要措施,同时还应加强观察,根据病情进行对症治疗,并应嘱咐患者多饮水,以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液,以加速药物排出。

  有人认为只有西药才会引起过敏,中药不会过敏。虽然临床引起过敏反应者以化学合成药物为多,如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等,但是,有些中草药也可引起严重过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根等中成药,其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。

  药物过敏反应不只发生在用药的当时,有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物;痢特灵引起的过敏反应,不少便发生在用药后20余天。

  这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻,但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与它的剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者,临床上常采用小剂量分批注射,但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应;甚则有的患者只要闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。

  其实以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞),只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应,也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。

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  药物过敏性皮炎形态多种多样,主要有以下几种类型:1、固定型药疹是最常见的类型,即每次发作都在原来的部位反复以同一形态发生药物性皮炎。